لا ينبغي أن يؤدي علاج الربو الناجح إلى الحد من الأعراض الحالية فحسب ، بل سيساعدك أيضًا على الحد من استخدامك لأدوية الإنقاذ والحفاظ على مستويات نشاطك الطبيعي مثل الذهاب إلى العمل والمدرسة وممارسة الرياضة وأنشطة بدنية أخرى.
التصنيفات الأربعة الرئيسية لشدة الربو (تقاس قبل بدء الأدوية) هي:
- الربو المتقطع هو أخف شكل من أشكال الربو ، مع أعراض تصل إلى مرتين في الأسبوع ووظيفة الرئة طبيعية أو شبه طبيعية.
- يصاحب الربو الخفيف المستمر أعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة في يوم واحد. قد يكون اختبار وظائف الرئة طبيعيًا أو غير طبيعي إلى حد ما.
- تحدث أعراض الربو المستمرة المعتدلة مرة واحدة يوميًا. وظيفة الرئة غالبا ما تكون أقل بكثير من المعتاد.
- الربو الحاد المستمر هو أشد أشكاله ، مسبباً الأعراض على مدار اليوم في معظم الأيام. غالبًا ما تكون وظيفة الرئة أدنى بكثير من المعدل الطبيعي ، ويحتاج العديد من المرضى المصابين بالربو الحاد إلى دخول المستشفى لعلاج أعراض الربو الحادة.
سيصف طبيبك دواء لمساعدتك في السيطرة على أعراض الربو بناءً على مزيج من شدة الربو ومستوى التحكم فيه. قد يساعدك أيضًا على وضع خطة عمل للربو تصف كيف ومتى تتناول الأدوية الخاصة بك ، وكيفية تجنب العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الربو ، وكيف سيصف طبيبك السيطرة على الربو ، وكيفية الاستجابة لأعراض الربو المتفاقمة ، وكيف لطلب رعاية الطوارئ عند الحاجة.
يختلف الأشخاص على نطاق واسع في استجابتهم لعلاجات الربو : ما يصلح لشخص مصاب بالربو يصنف على أنه "معتدلة" قد لا يعمل لشخص آخر مصاب بنفس الأعراض. جزء مهم من السيطرة على أعراض الربو الخاصة بك هو القيام برحلات متابعة منتظمة إلى طبيبك حتى يتمكن من تقييم كيفية عمل علاجاتك وتعديلها وفقًا لذلك.
يمكنك المساعدة من خلال رسم الأعراض في المنزل. قد يصف لك الطبيب مقياس تدفق الذروة ، حيث يتيح لك جهاز قياس وظيفة الرئة المحمولة تتبع وظيفة الرئة في المنزل. بناءً على الأعراض ، قد يقوم الطبيب بتبديل الدواء أو زيادة جرعة الدواء الحالي لمساعدتك على التحكم بشكل أفضل في الأعراض ؛ هو أو هي قد تقلل جرعتك إذا بدا أن الربو خاضع لسيطرة جيدة.
بمجرد البدء في تناول الأدوية ، يجب تحسين أعراض الربو . ولكن في حين أن بعض الناس يشعرون بالراحة التامة من أعراض الربو بعد البدء في تناول الأدوية ، فإن الكثير من الناس سيستمرون في تجربة بعض الأعراض. فماذا يعني إذا كنت لا تزال تعاني من أعراض الربو؟ كيف يتم التحكم في الربو؟
يستخدم المعهد العالمي للربو (GINA) التصنيف التالي لمدى التحكم الجيد في أعراضك مع الأدوية:
- يعني الربو الذي يتم التحكم فيه أنه لا توجد أعراض نهارية أو ليلية ، وهناك حاجة نادرة لأدوية الإغاثة السريعة (لا تزيد عن مرتين في الأسبوع) ويكون تدفق الذروة لديك طبيعيًا بدون نوبات الربو (التفاقم).
- يشمل الربو الذي يتم التحكم فيه جزئيًا أعراض نهارًا أكثر من مرتين أسبوعيًا وأحيانًا في الليل مع استخدام دواء الإغاثة السريعة أكثر من مرتين في الأسبوع. يبلغ معدل تدفق الذروة لديك أقل من 80 بالمائة من نوبات الربو العادية وتحدث مرة واحدة على الأقل سنويًا ولكن ليس أسبوعيًا.
- الربو غير المنضبط هو عندما يكون لديك ثلاثة أو أكثر من ميزات الربو التي يتم التحكم فيها جزئيًا على الأقل 3 مرات في الأسبوع ، وتحدث نوبات الربو أسبوعيًا.
يمكن أن تكون الإصابة بالربو غير المتحكم به أمرًا مزعجًا ومخيفًا في بعض الأحيان. إذا كان عليك الحد من نشاطك لتجنب أعراض الربو ، فهذا يقلل بالفعل من جودة حياتك. لكن الربو غير المنضبط هو أكثر من مجرد مصدر إزعاج. يمكن أن يكون لها تأثير كبير على قدرتك على العيش حياة سعيدة ومنتجة وتحمل مخاطر عالية من المضاعفات المرتبطة بالمرض.
آثار الربو غير المنضبط ما يلي:
- يفقد البالغين الذين يعانون من الربو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء ثلاث مرات أكثر من أولئك الذين يخضعون للربو بشكل جيد ، ويميل الأطفال المصابون بالربو غير المتحكم فيه إلى فقدان المزيد من المدرسة.
إذا كان لديك أي نوع من الربو المستمر ، فمن المرجح أن يصف لك الطبيب نوعين من الأدوية: الأدوية سريعة المفعول أو "الإنقاذ" التي قد تساعد في تخفيف أعراض الربو الحادة ونوبات الربو ، والأدوية طويلة الأمد أو "السيطرة على الربو" التي تؤخذ يوميا للمساعدة في السيطرة على الأعراض اليومية. يمكن أن تساعد أدوية التحكم في الربو في تقليل الأعراض اليومية وكذلك تقليل تواتر نوبات الربو.
عند البدء في تناول دواء السيطرة على الربو ، قد تلاحظ فرقًا على الفور. قد تستغرق هذه الأدوية عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم لتحقيق تأثيرها الكامل وحتى بعد ذلك تعمل فقط عندما يتم تناولها باستمرار.
اسأل طبيبك عن الأدوية المحددة التي توصف لك ، وما الذي تتوقعه إذا كان يعمل ، والوقت الذي تستغرقه عادة لإظهار التحسن. إذا كنت تتناول الأدوية بشكل صحيح لفترة كافية ولكنك لا تشعر بأي تخفيف من أعراضك ، فيجب أن يقوم الطبيب بتعديل أدويتك.
بعض العلامات الأخرى التي تفيد بأن أدوية التحكم في الربو قد لا تعمل:
- أعراض الربو خلال النهار التي تحدث أكثر من مرتين في الأسبوع.
- تحتاج إلى استخدام دواء إنقاذ الربو أكثر من مرتين في الأسبوع.
- أعراض الربو التي تحد من الأنشطة المعتادة أو التمتع بالحياة اليومية.
- أعراض الربو التي يبدو أنها تزداد سوءا.
- الاستيقاظ ليلا مع أعراض الربو مرتين في الشهر على الأقل.
- الأعراض التي تحدث أثناء التمرين.
- الإصابة بنوبات ربو أو أكثر خلال عام واحد.
- انخفاض وظيفة الرئة (على أساس مراقبة تدفق الذروة).
إذا كنت تتناول أدوية السيطرة على الربو ، لكنك لا تزال تعاني من أعراض الربو الهامة ، فقد حان الوقت للتحدث مع طبيبك حول كيفية السيطرة بشكل أفضل على الربو. بالمثل ، إذا كنت تعاني من الربو ولكنك تستخدم فقط أجهزة الاستنشاق سريعة المفعول لعلاج أعراضك بدلاً من تناول دواء طويل المفعول ، فقد تحتاج أيضًا إلى التحدث مع طبيبك حول ضبط الدواء.
إذا وضعت أنت وطبيبك بالفعل خطة عمل للربو (وتسمى أيضًا إدارة الربو أو خطة السيطرة على الربو) ، فقد يتم تضمين إرشادات في الخطة تخبرك بكيفية ومتى تتناول المزيد من الأدوية الموصوفة. لكن لا تأخذ أبدًا دواءً أكثر مما هو موصوف على وجه التحديد في خطة عمل الربو.
إذا كنت لا تزال تعاني من الأعراض بعد اتباع خطة عمل الربو ، يجب عليك تحديد موعد مع طبيبك لإجراء تغييرات على الخطة للمساعدة في تقليل الأعراض وتأثيرها على حياتك. إذا كانت الأعراض لا تفي بمعايير الربو "الخاضع للرقابة" ، فيجب أن يكون طبيبك قادرًا على ضبط خطة عمل الربو لمحاولة مساعدتك في السيطرة على الأعراض.
هناك شيء واحد يمكن لطبيبك فعله وهو تغيير الجدول الزمني أو جرعة أدوية التحكم في الربو الموصوفة حاليًا. إن زيادة عدد المرات التي تتناول فيها الأدوية الخاصة بك أو مقدار ما تتناوله في كل مرة قد يساعد في التحكم بشكل أفضل في الأعراض. هناك خيار آخر هو تغيير الأدوية التي تتناولها ، إما عن طريق إضافة دواء جديد إلى الوصفات الطبية الموجودة لديك أو عن طريق استبدال دواء جديد للعلاج الذي تتناوله حاليًا.
هناك عدة أنواع من أدوية مكافحة الربو ، ولكن الأكثر شيوعًا هي:
- الستيرويدات القشرية
- منبهات بيتا 2 طويلة المفعول (LABAs)
- الأدوية من تحتوي على كل من LABAs الستيرويدات القشرية معا
تساعد الستيروئيدات القشرية على تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية وتؤخذ بشكل شائع يوميًا من خلال جهاز الاستنشاق (لاحظ أن هذا لا يختلف عن أجهزة الاستنشاق السريعة المفعول والتي تم تصميمها للاستخدام فقط عند ظهور الأعراض). إذا وصفت لك نوعًا واحدًا من أدوية كورتيكوستيرويد للتحكم في أعراض الربو ، فقد يفكر طبيبك في تحويلك إلى نوع مختلف من كورتيكوستيرويد.
عندما تزور طبيبك للتحدث عن أعراض الربو غير المنضبط ، من المستحسن أن تحضر معك قائمة بمخاوفك.
كيفية القيام بذلك: قم بتخطيط الأعراض الخاصة بك المؤدية إلى موعدك ، ثم أحضر هذه المعلومات معك عندما تذهب. يمكن أن يشمل ذلك مقاييس تدفق الذروة اليومية ، ومعلومات حول الوقت الذي عانيت فيه من الأعراض ومدى خطورتها ، وما إذا كانت أعراضك تتحسن أو تزداد سوءًا بمرور الوقت ، ومدى استخدامك لجهاز الاستنشاق الخاص بالإنقاذ ، ومقدار الحد الذي كان عليك الحد منه. أنشطتك اليومية أو تمرينك البدني ، وما الذي يبدو أنه سبب للأعراض ، ومعلومات عن أي نوبات ربو قد تكون تعرضت لها.
بمجرد تقديم هذه المعلومات إلى طبيبك ، يمكنك التحدث إليه أو معها حول إجراء تغييرات على خطة عمل الربو. إذا كنت لا تعرف بالفعل ، يمكنك أن تسأل عن أنواع الأدوية التي توصف لك حاليًا. يمكنك أن تسأل الطبيب ما هي الخيارات المتاحة لتغيير الأدوية الخاصة بك: هل هو أو هي تعتقد أنه يجب عليك زيادة جرعة أو تكرار الأدوية الحالية ، هل يجب أن تتحول إلى دواء مماثل داخل نفس الفئة؟ يمكنك أن تطلب من الطبيب توضيح سبب التوصية بهذه التغييرات المحددة وليس أي شيء آخر.
يمكنك أيضًا أن تسأل الطبيب عن تغيير الجوانب الأخرى من خطة التحكم في الربو: هل يجب أن تفعل المزيد لتجنب العوامل التي تزيد من تفاقم الربو؟ هل تفعل ما يكفي لتتبع مستواك في السيطرة على الربو؟ هل من المناسب لك زيادة جرعة أحد الأدوية الموصوفة حديثًا مؤقتًا عندما تزداد الأعراض سوءًا؟ أخيرًا ، يمكنك أن تسأل عما يجب أن تكون الخطوة التالية إذا فشلت التغييرات الحالية التي تجريها على خطة عمل الربو في السيطرة على أعراض الربو.
