دليل الربو | أفضل المنازل والحدائق

ما هو الربو؟

الربو مرض مزمن يتسبب في انسداد الممرات الهوائية في الرئتين أو تضييقها ، مما يزيد من صعوبة نقل الهواء من وإلى الرئتين. يؤدي الالتهاب إلى تضخم أنابيب مجرى الهواء ، مما يحد من المساحة المتاحة للهواء للتنقل. إذا كنت تعاني من الربو ، فأنت تعاني من ذلك طوال الوقت ولكن الأعراض قد تختلف من لا شيء على الإطلاق إلى ضعف التنفس الخفيف إلى صعوبة شديدة في التنفس ، كما يحدث أثناء "نوبة الربو" الشديدة. عندما تحدث الأعراض ، قد تكون هناك حاجة للعلاج لاستعادة التنفس الطبيعي.

ما يقدر بنحو 20 مليون من البالغين والأطفال في أمريكا يعانون من الربو. إنه أكثر أمراض الطفولة المزمنة شيوعًا ، ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما يقرب من واحدة من كل خمس زيارات لغرفة الطوارئ للأطفال تتعلق بالربو.

ما هو نوبة الربو؟

تحدث نوبة الربو (أو "الحلقة") عندما يزعج شيء ما الشعب الهوائية ، ويجعل أعراض الربو أسوأ من المعتاد. تشبه مجاري الهواء في الرئتين أغصان الأشجار ، وتبدأ بقطر كبير في الحلق وبالقرب من مدخل الرئتين ولكن تنقسم إلى العديد من الأنابيب الأصغر مع تقدمها في عمق الرئتين. بالقرب من نهايات هذه الممرات الهوائية ، أصغر الفروع (وتسمى القصيبات) تنتهي في طريق مسدود يسمى الحويصلات الهوائية وهذا هو المكان الذي يتم فيه تبادل الهواء مع الدم. عندما تصبح الخطوط الجوية متهيجة ، تضيق العضلات المحيطة بكل القصبات ، مما يضيق المسار لتدفق الهواء ويجعل من الصعب الحصول على هواء منعش في الحويصلات الهوائية. يسبب تهيج الشعب الهوائية أيضًا زيادة في الالتهاب ، مما يجعل أنسجة الشعب الهوائية منتفخة وتطلق المخاط ، مما يزيد من صعوبة وصول الهواء إلى الرئتين. عندما تصبح الممرات الهوائية ضيقة جدًا ومُلتهبة بهذا الشكل ، فإنها تؤدي إلى أعراض نوبة الربو: السعال والصفير وضيق الصدر وضيق التنفس. يفيد بعض الناس أن نوبة الربو تبدو وكأنها محاولة للتنفس على الرغم من قشة ضيقة جدًا.

نوبات الربو ليست هي نفسها. قد يسبب نوبة خفيفة بعض الانزعاج وقد تزول مع مرور الوقت أو تختفي بعد العلاج باستخدام جهاز استنشاق سريع المفعول. يمكن أن يتسبب نوبة الربو الشديدة في إغلاق الممرات الهوائية إلى حد لا يوجد فيه كمية كافية من الأكسجين تصل إلى الرئتين لتزويد الأعضاء الحيوية بالجسم. نوبة الربو الحادة هي حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى الوفاة دون علاج.

ما الذي يسبب نوبات الربو؟

هناك نوعان أساسيان من الربو: الربو التحسسي (الروحي) والربو غير التحسسي (الجوهري). في حين أن النوعين لهما أعراض مماثلة ، إلا أن مشغلاتهما مختلفة.

الربو التحسسي

سبب الربو التحسسي هو رد فعل تحسسي في الرئتين. يتضمن رد الفعل التحسسي التفعيل غير المناسب لجهاز المناعة تجاه مادة لا تسبب المرض عادةً (تسمى الحساسية). غالبًا ما يتم تنشيط هذا النوع الشائع من الربو عن طريق استنشاق مادة مسببة للحساسية محمولة بالهواء ، مثل العفن أو حبوب اللقاح ، مما يؤدي إلى تفاعل الجهاز المناعي في الشعب الهوائية الرئوية ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة وإلتهابها. في الأشخاص الذين يعانون من الربو التحسسي ، تسبب المواد المسببة للحساسية إطلاق العديد من المواد الكيميائية الطبيعية (مثل الهستامين) في خلايا الشعب الهوائية. هذه تضيق الممرات الهوائية التي تؤدي إلى الصفير والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس المصاحب لنوبة الربو. تتضمن بعض مسببات الربو التحسسي الشائعة المواد المستنشقة والمبلوعة مثل:

- الشجر والنبات اللقاح

-- وبر الحيوانات

-- عث الغبار

-- جراثيم العفن

- الأطعمة ، مثل الفول السوداني والحليب والمحار

الربو غير التحسسي

يسبب الربو غير التحسسي أعراضًا تشبه إلى حد بعيد الربو التحسسي ، ولكن العوامل المسببة مختلفة. بدلاً من مسببات الحساسية المستنشقة التي تؤدي إلى تنشيط غير مناسب للجهاز المناعي ، يؤدي الربو غير التحسسي في البيئة إلى حدوث التهاب لا يشمل الجهاز المناعي. تصبح المسالك الهوائية ملتهبة ، وتنتفخ ، وتطلق المخاط ، مما يعيق تدفق الهواء ويؤدي إلى أعراض مماثلة من السعال والصفير وضيق الصدر وضيق التنفس. تشمل بعض العوامل الشائعة لعلاج الربو غير التحسسي:

- المهيجات البيئية ، مثل الدخان والضباب الدخاني والعطور والبنزين والمنظفات المنزلية

- التهابات الجهاز التنفسي ، مثل نزلات البرد والإنفلونزا والتهابات الجيوب الأنفية

- تغييرات في التنفس بما في ذلك التمرين أو الضحك

- الطقس ، مثل الرياح الجافة أو الهواء البارد

- مشاعر قوية مثل الغضب والخوف والتوتر والإثارة

- بعض الأدوية مثل الأسبرين

-- حمل

أعراض الربو

يعاني الأشخاص المصابون بالربو من التهاب مزمن في الشعب الهوائية الرئوية ، مما قد يؤثر بشكل ملحوظ على تنفسهم طوال الوقت أو قد يصبح ملحوظًا فقط خلال نوبة الربو.

يتميز الربو بفرط الحساسية في مجرى التنفس الرئوي تجاه المهيجات. أثناء نوبة الربو ، يتسبب المهيج في حدوث ثلاثة تغييرات رئيسية في مجاري الهواء الرئوية: تورم بطانة مجرى الهواء ، وإطلاق المخاط الذي يعيق تدفق الهواء ، وتضيق القصبات الهوائية ، وتشديد العضلات المحيطة بمجاري الهواء الرئتين. جميع هذه الأعراض تضيق مجرى الهواء وتعرقل تدفق الهواء إلى داخل وخارج الرئتين ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة. والنتيجة هي أعراض الربو: السعال والصفير وضيق الصدر وضيق التنفس.

يمكن أن يتسبب نوبة الربو الشديدة في إغلاق الممرات الهوائية إلى نقطة لا يوجد فيها كمية كافية من الأكسجين تصل إلى الرئتين لتزويد الأعضاء الحيوية بالجسم ؛ دون علاج يمكن أن يؤدي إلى الموت. خلال نوبة الربو الحادة ، الأعراض في كثير من الأحيان قد لا تستجيب للدواء. أعراض نوبة الربو الحادة تشمل:

- الصفير الشديد ، عند التنفس داخل وخارج

- استخدام عضلات الرقبة و / أو الصدر للمساعدة في التنفس

- السعال الذي لا يتوقف فقط

- ضيق شديد في الصدر أو الضغط

-- ضيق في التنفس

- الشعور بالقلق أو الذعر

- تلوين الجلد الأزرق (زرقة)

من هو في خطر الإصابة بالربو؟

اكتشف الباحثون الكثير حول ما يحدث خلال نوبة الربو. لسوء الحظ ، السبب الدقيق وراء إصابة شخص ما بالربو بينما لا يزال شخص آخر غير معروف. شيء واحد مؤكد: علم الوراثة تلعب دورا كبيرا. مثل الحساسية ، يميل الربو إلى الركض في العائلات. وفقًا لمؤسسة الربو والحساسية الأمريكية ، إذا كان أحد الوالدين فقط مصابًا بالربو ، تكون فرص الإصابة بالربو تقريبًا 1 في 3. إذا كان كلا الوالدين مصابين بالربو ، تزداد فرص إصابة طفلهما بالربو إلى 7 من كل 10 سنوات. ومع ذلك ، فإن الجينات المصابة بالربو تظل غير معروفة على الأغلب.

في حين أن علم الوراثة هو عامل ، فمن الواضح أنهم ليسوا القصة بأكملها. من المرجح أن تضفي الجينات المعنية الإصابة بالربو بدلاً من التسبب مباشرة في المرض. يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بالربو من الحساسية ويُعتقد أن بعض الجينات قد تسبب الحساسية لكلا المرضين. ومع ذلك ، فإن امتلاك الجينات لا يكفي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا أن تتلامس مع المواد المثيرة للحساسية أو المهيجات الصحيحة التي تؤدي إلى رد فعل في رئتيك. أيضًا ، من المعروف أن العديد من العوامل البيئية تزيد من احتمال الإصابة بالربو ، بما في ذلك نوعية الهواء الرديئة ، والتعرض للمهيجات ، والتعرض للأطفال في حالة التدخين السلبي ، وغيرها.

ربو الطفولة

في الولايات المتحدة ، ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالربو هم من الأطفال. الربو هو السبب الرئيسي للأمراض المزمنة عند الأطفال. على الرغم من أن الربو قد يتطور في أي عمر ، إلا أنه يبدأ في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. في الآونة الأخيرة ، كان معدل انتشار الربو في البالغين والأطفال الأميركيين يتزايد لأسباب غير معروفة. ومن المثير للاهتمام ، أن الربو أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات ، ولكن بعد حوالي 20 عامًا يصبح أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال.

أظهرت العديد من الدراسات أن وقت الحمل (أي أثناء الحمل) والسنوات القليلة الأولى من حياة الطفل أمران مهمان لتحديد ما إذا كان الشخص سيصاب بالربو أم لا. الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة تجعل كلا الرضيع أكثر عرضة لمشاكل التنفس ويزيد من احتمال الإصابة بالربو. يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز التنفسي المتكررة في السنوات الأولى إلى زيادة احتمال الإصابة بالربو. كما أن التعرض للتدخين السلبي يزيد من خطر الإصابة بالربو.

بداية الربو

عندما يتم تشخيص الربو لأول مرة لدى شخص أكبر من 20 عامًا ، يُعرف بالربو الذي يصيب البالغين. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالربو عند البالغين. يمكن أن يصاب الشخص بالربو في أي وقت أثناء الحياة. يعد التعرض للمهيجات على المدى الطويل ، مثل التدخين السلبي في المنزل ، أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطوير الربو في وقت لاحق من الحياة. وتشمل العوامل الأخرى التعرض لأشياء مثل المواد الكيميائية المنزلية وتلوث الهواء.

عوامل الخطر الرئيسية للربو:

لتلخيص ، تشمل عوامل الخطر الرئيسية لتطوير الربو ما يلي:

- تاريخ عائلي للربو أو الحساسية

- وجود حساسية نفسك

- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة في مرحلة الطفولة أو بعض الأمراض الأخرى في مرحلة البلوغ

- الأمريكيين من أصل أفريقي أو أصل إسباني / لاتيني

- نشأ في بيئة منخفضة الدخل

- العيش في منطقة حضرية كبيرة

- النساء الحوامل أو الذين يعانون من انقطاع الطمث

-- بدانة

- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

- التعرض لدخان التبغ قبل الولادة ، في الطفولة ، أو كشخص بالغ

- التعرض للمهيجات البيئية ، العفن ، الغبار ، أسرة الريش ، أو العطور

- التعرض للمحفزات المهنية ، مثل المواد الكيميائية المستخدمة في التصنيع

التي يسببها ممارسة الربو / الشعب الهوائية

بعض الناس يعانون فقط من أعراض الربو أثناء أو بعد التمرين. ومع ذلك ، ينبغي توقع حدوث الربو / تشنج القصبات الناجم عن التمارين الرياضية في جميع المصابين بالربو لأن التمرينات قد تؤدي إلى ظهور أعراض الربو لدى جميع الأشخاص الحساسة. إذا كنت تشك في أنك مصاب بالربو المرتبط بالتمرين ، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر وأعراضك مع طبيبك.

كيف أعرف أنني مصابة بالربو؟

إذا لاحظت أنك تعاني من صعوبة في التنفس بشكل دوري أو إذا كنت تجد نفسك أزيزًا ، خاصة في الليل أو في الصباح الباكر ، فقد ترغب في إجراء اختبار للربو. بما أن الربو يحدث بشكل متكرر عند الأطفال ، إذا كنت أحد الوالدين ، فيجب عليك البحث عن علامات على مشاكل في التنفس لدى طفلك وإخبار طبيبك في حالة حدوثها. يجب أن تشعر بالقلق بشكل خاص إذا كان لديك أنت أو طفلك عوامل خطر الإصابة بالربو مثل الحساسية أو تاريخ عائلي للربو. يمكن أن تكون أعراض الربو مخيفة. راجع الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كنت أنت أو طفلك يعاني من صعوبة في التنفس تستمر لأكثر من بضع دقائق.

غالبًا ما تحدث أعراض الربو أو تتفاقم بسبب "الزناد". يمكن أن يكون المشغل مادة مسببة للحساسية (مادة تحسسها) إذا كانت لديك حساسية أو بعض العوامل الأخرى مثل الدخان أو المواد الكيميائية أو الإجهاد أو الطقس البارد أو حتى (بالنسبة للنساء) دورات الحيض. إذا لاحظت أن التنفس يصبح أكثر صعوبة عندما تتعرض لمحفزات معينة ، فقد ترغب في زيارة طبيب لفحص الربو.

تشخيص الربو:

إذا واجهت صعوبة في التنفس أو أعراض الربو الأخرى كتلك المذكورة أعلاه ، فمن المهم أن تستشير الطبيب. ومع ذلك ، فإن الأعراض وحدها لا تكفي لتشخيص الربو. يمكن للطبيب فقط التأكد من إصابتك بالربو واستبعاد المشكلات الأخرى. عادة ما يشتمل تشخيص الربو على الخطوات التالية:

التاريخ الطبي والفحص البدني

أثناء زيارتك ، سوف يسألك الطبيب أولاً أسئلة مفصلة حول تاريخك الصحي والتاريخ الطبي لعائلتك وأعراضك. ثم سوف تحصل على فحص بدني. من المحتمل أن يتضمن ذلك الاستماع إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب وفحص أنفك وحلقك بحثًا عن علامات الالتهاب. قد يطلب الطبيب أيضًا فحص جسمك بحثًا عن علامات أمراض الحساسية (مثل الأكزيما) على جلدك.

اختبارات وظائف الرئة

إذا كان الفحص لا يستبعد الربو ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لوظيفة الرئة. لا يمكن تشخيص الربو دون ظهور علامات على انخفاض وظيفة الرئة في واحد أو أكثر من هذه الاختبارات. معظم اختبارات وظائف الرئة غير قابلة للغزو ويمكن إجراؤها في مكتب الطبيب باستخدام أداة طبية تسمى مقياس التنفس. هناك حاجة إلى نتائج قياس التنفس التي تشير إلى الربو لإجراء تشخيص نهائي للربو. يسجل مقياس التنفس كمية الهواء التي تقوم بزيارتها ويستخدم في قياسين لوظيفة الرئة:

- السعة الحيوية القسرية (FVC) هي أقصى كمية من الهواء يمكنك الزفير بعد استنشاقها بعمق قدر الإمكان. هذا هو مقياس للقدرة الإجمالية القابلة للاستخدام من رئتيك.

- حجم الزفير القسري (FEV-1) هو أقصى كمية من الهواء يمكنك الزفير في ثانية واحدة. هذا يقيس مدى إمكانك تحريك الهواء من رئتيك.

سيتم مقارنة نتائجك في هذه الاختبارات بالقيم المتوقعة لشخص من عمرك وطولك وجنسك. إذا كانت هذه الأرقام أقل من المعتاد ، فهناك سبب للاشتباه في إصابتك بالربو. ومع ذلك ، قد يطلب منك طبيبك تكرار اختبارات وظائف الرئة بعد استنشاق كمية صغيرة من الدواء الذي يحسن وظائف الرئة في المصابين بالربو عن طريق توسيع الشعب الهوائية. إذا تحسنت أرقام وظائف الرئة بعد استنشاق الدواء ، فمن المحتمل أنك مصابة بالربو.

حتى لو كانت اختبارات وظائف الرئة طبيعية في البداية ، فقد يطلب منك الطبيب استنشاق مادة مسببة شائعة تميل إلى إحداث نوبات الربو في العديد من المصابين بالربو ومن ثم تكرار قياسات التنفس. يسمى هذا اختبار التحدي وإذا انخفضت قيم وظائف الرئة بعد التحدي ، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بالربو.

اختبارات لممارسة الربو / تشنج القصبات الهوائية

في حالة حدوث أعراض الربو فقط أثناء التمرين ، فقد يقرر طبيبك أن يمنحك اختبار تحدي التمرين (حيث تقوم بإجراء اختبارات وظائف الرئة في فترات زمنية مدتها 5 دقائق أثناء التمرين) لإجراء التشخيص. إذا كنت تعاني من تشنج قصبي ناجم عن التمارين ، فلا ينبغي أن تتداخل مع قدرتك على أن تكون نشيطًا وأن تشارك في تمرين قوي إذا كان لديك خطة جيدة للربو.

اختبارات لاستبعاد المشاكل الأخرى

إذا كانت اختبارات وظائف الرئة تشير إلى أنك قد قللت من وظائف الرئة ، فقد يرغب الطبيب في القيام ببعض الاختبارات الإضافية لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة للربو. بعض هذه تشمل: الالتهاب الرئوي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، والأورام ، وفشل القلب الاحتقاني ، والتهاب الشعب الهوائية. قد تشمل اختبارات استبعاد هذه الحالات وغيرها فحص الأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب للرئتين ، وتعداد الدم الكامل (CBC) ، وفحص المخاط التنفسي (البلغم).

اختبار الحساسية

إذا خلص طبيبك إلى أنك مصاب بالفعل بالربو ، فقد يحيلك إلى أخصائي الحساسية لفحص الحساسية. أكثر من نصف حالات الربو ناتجة عن ردود فعل تحسسية في الشعب الهوائية ، لذلك يمكن أن يساعدك اختبار الحساسية في تحديد الأشياء التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض الربو أو تفاقمها حتى تتمكن من تجنبها في المستقبل.

تصنيفات الربو

بناءً على نتائج اختباراتك ، قد يعطيك الطبيب تشخيص الربو بتصنيف محدد. يعتمد التصنيف على مدى حدة واستمرار الأعراض. يمكن أن يساعدك أيضًا على الاستعداد بشكل أفضل للأعراض التي من المحتمل أن تواجهها وتقديم دليل للعلاج. التصنيفات الرئيسية الأربعة للربو غير المعالج:

- الربو المتقطع هو أخف شكل من أشكال الربو ، مع أعراض تصل إلى مرتين في الأسبوع.

- الربو المستمر الخفيف يصاحبه أعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة في يوم واحد.

- تحدث أعراض الربو المستمرة المعتدلة مرة واحدة يوميًا.

- الربو المستمر الحاد هو الشكل الأكثر شدة ، مسبباً الأعراض طوال اليوم في معظم الأيام.

يخضع تصنيف الربو في الوقت الحالي لتغييرات في المجتمعات السريرية والبحثية. هناك مدرسة فكرية جديدة مفادها أن شدة الربو يجب أن تستند إلى مدى حدة الربو عند السيطرة عليه ، أو مقدار العلاج الطبي الذي يتطلبه التحكم في الأعراض. يستخدم نظام تصنيف جديد من المعهد العالمي للربو التصنيف التالي لمدى التحكم الجيد في أعراضك مع الأدوية:

- الربو المتحكم فيه يعني عدم وجود أعراض نهاراً أو ليلاً ، وهناك حاجة نادرة لأدوية سريعة التخفيف (لا تزيد عن مرتين في الأسبوع) ، ويعد تدفق الذروة أمرًا طبيعيًا بدون أي نوبات ربو.

- الربو الذي يتم التحكم فيه جزئيًا يتضمن أعراضًا نهارًا أكثر من مرتين في الأسبوع وأحيانًا ليلا مع استخدام دواء الإغاثة السريعة أكثر من مرتين في الأسبوع. معدل تدفق الذروة هو أقل من 80 في المئة من نوبات الربو العادية وتحدث مرة واحدة على الأقل في السنة ولكن ليس أسبوعيا

- الربو غير المنضبط هو عندما يكون لديك ثلاث أو أكثر من ميزات الربو التي يتم التحكم فيها جزئيًا على الأقل 3 مرات في الأسبوع ، وتحدث نوبات الربو أسبوعيًا.

السيطرة على الربو

إذا كنت تعاني من الربو ، فإن التحكم في الربو يتطلب منك التفكير في ثلاثة جوانب أساسية من الرعاية. هؤلاء هم:

1. تثقيف حول حالتك والمشاركة في رعايتك الخاصة بحيث يمكنك مراقبة أعراض الربو بشكل أكثر فعالية ؛

2. الدواء المناسب.

3. السيطرة على أو إدارة العوامل البيئية أو غيرها من العوامل الصحية (مثل السمنة والالتهابات والإجهاد) التي تؤثر على الربو. لا يوجد علاج للربو ، ولكن هناك العديد من العلاجات المتاحة للتخفيف من أعراض الربو. العلاج الأكثر فعالية هو تجنب مسببات الربو ، ولكن عندما لا يكون ذلك كافياً ، قد تساعد عدة أنواع من الأدوية.

شارك واحصل على تعليم حول مرض الربو

مع طبيبك يمكنك وضع خطة عمل للربو مع العلاجات المناسبة. يجب أن يكون وضع خطة عمل للربو مجهودًا تعاونيًا بين المصاب بالربو والطبيب أو غيره من المهنيين في مجال الرعاية الصحية (يجب أن يشارك أولئك الذين لديهم أطفال صغار مصابون بالربو في الخطة الخاصة بطفلهم). اطرح أسئلة على طبيبك عند تصميم الخطة وتأكد من معالجة مخاوفك. المدخلات الخاصة بك مهمة لخطة ناجحة. يجب أن تتضمن الخطة:

- الجرعات الموصى بها وترددات الأدوية اليومية

- كيفية مراقبة الأعراض

- كيفية ضبط الأدوية في المنزل استجابةً لعلامات وأعراض وقياسات تدفق الذروة التي تشير إلى تفاقم الربو

- مستويات تدفق الذروة القصوى للمريض ، بما في ذلك مناطقهم الشخصية المحسوبة والمحسوبة على أساس أفضل ما يمكن أن يشير إلى متى تتطلب التخفيضات العلاج

- قد تتطلب الأعراض التي يجب الانتباه إليها استخدامًا أو أدوية سريعة المفعول

- الحالات أو الأعراض التي تستدعي طلب رعاية طبية عاجلة

- أرقام هواتف الطبيب والطوارئ والأسرة / الأصدقاء للحصول على الدعم

- قائمة مسببات الربو لتجنب وكيفية الحد من مخاطر التعرض لهم

- تعديلات نمط الحياة اليومية التي يمكن أن تحسن الأعراض الخاصة بك

يمكنك أيضًا تعلم مهارات الإدارة الذاتية اللازمة للسيطرة على الربو. يعمل تعليم الإدارة الذاتية على تحسين نوعية حياتك أثناء التعايش مع الربو من خلال تقليل حاجتك لزيارات الرعاية العاجلة ، ودخول المستشفى ، والقيود على الأنشطة ، كما أنه يمكن أن يوفر لك الوقت والمال والقلق على المدى الطويل.

كمريض للربو أو أحد الوالدين لطفل مصاب بالربو ، يجب أن يطلب من الطبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر إرشادك حول كيفية استخدام جهاز الاستنشاق. هناك أنواع مختلفة من الأدوية المستنشقة التي يتم استخدامها في ظل ظروف مختلفة ، لذا تأكد من معرفتك لكيفية استخدام كل منها وما هي الاختلافات بينها. يجب أن يطلب منك الطبيب إظهار أسلوبك قبل محاولة استخدام الدواء بنفسك. يجب على الطبيب أيضًا أن يعلمك كيفية استخدام الأجهزة الطبية الأخرى التي توصف لك بما في ذلك الفواصل ، البخاخات ، ومقاييس التدفق الذروة.

إذا كنت تفكر في استخدام علاجات بديلة مثل الأعشاب أو العلاجات المثلية ، فسيكون معظم الأطباء قادرين على تثقيفك حول الاستخدام الآمن لهذه العلاجات أيضًا. تحتوي العديد من هذه العلاجات البديلة على أدلة طبية محدودة للإشارة إلى ما إذا كانت تعمل أم لا ، ولكن يمكن لمعظم الأطباء إخبارك عن تجاربهم مع هذه العلاجات وما إذا كانت تعتبر آمنة بالنسبة لك مع العلاجات الأخرى.

يمكنك أيضًا التعرف على أفضل طريقة لتحديد مسببات الربو لديك. قد يحيلك الطبيب لفحص الحساسية ، والذي يمكن أن يساعدك على تحديد بعض مسبباتك ، ويمكنه أن يعلمك عن تجنب التعرضات البيئية التي قد تؤدي إلى تفاقم الربو مثل دخان التبغ والهواء البارد وغيره من المهيجات.

أحد أهم الأشياء التي يمكنك تثقيف نفسك بها هو كيفية مراقبة أعراض الربو الخاصة بك. يساعدك هذا في تقييم مدى التحكم الفعلي في الربو ، ويساعدك على تحديد وقت استخدام الأدوية سريعة المفعول أو متى يمكنك الحد من نشاطك ، كما سيسمح لك بالتعرف على علامات التحذير من نوبة الربو الوشيكة.

مراقبة أعراض الربو:

يمكنك مراقبة أعراض الربو الخاصة بك بشكل فعال باستخدام جهاز طبي رخيص الثمن يسمى مقياس تدفق الذروة. يقيس مقياس تدفق الذروة الحد الأقصى لتدفق الهواء الذي يمكنك توليده أثناء الزفير القسري السريع (انفجار سريع) ويمكن مقارنة ذلك بمعدل التدفق الطبيعي الأقصى. يعد هذا القياس مؤشرا دقيقا بدرجة معقولة على مدى قدرة الهواء على التدفق عبر ممرات الرئة. تشير التغييرات في معدل تدفق الذروة إلى التغيرات في مجرى الهواء: يعني انخفاض معدل تدفق الذروة القصبات الهوائية وقد تنبأ بأعراض الربو.

يمكن أن تساعدك مراقبة تدفق الذروة في تحديد مدى جودة أدويتك وقد تساعدك في تحديد مسببات الربو. يمكن أن يشير أيضًا إلى حدوث نوبة وشيكة في الربو: غالبًا ما يمكن قياس انخفاض تدفق الذروة قبل أن تلاحظ أي أعراض للربو ويمكن أن يكون علامة على تنفيذ خطة عمل الربو الخاصة بك والتي من المحتمل أن تشمل تناول الأدوية سريعة المفعول لنوبات الربو.

الأدوية:

يمكن وضع أدوية الربو في فئتين عامتين: دواء التحكم طويل الأجل والأدوية السريعة التخفيف. معظم الناس يستخدمون مزيجًا من الاثنين للسيطرة على الربو.

الأدوية السيطرة على المدى الطويل

تؤخذ هذه الأدوية على أساس يومي لتحسين وظائف الرئة وتقليل تواتر نوبات الربو.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

الستيرويدات القشرية هي بعض من أقوى الأدوية وأكثرها فعالية للربو. ومع ذلك ، لا يبدو أن الستيروئيدات القشرية المستنشقة تغير من تقدم المرض أو شدته الكامنة لدى الأطفال. الستيرويدات القشرية هي هرمونات تصدر عادة في الجسم عن طريق الغدد تسمى الغدة الكظرية لمساعدتك على إدارة الإجهاد. يمكن أن تؤخذ الإصدارات الاصطناعية من هذه الهرمونات يوميا للمساعدة في السيطرة على أعراض الربو. لديهم تأثيرات قوية مضادة للالتهابات ، وهذا يعني أنها يمكن أن تقلل أو تمنع الالتهاب وتوقف المخاط من التكتل في الرئتين. استنشاق الستيرويدات القشرية يسلم جرعة صغيرة مستهدفة مباشرة إلى المواقع التي تكون هناك حاجة إليها: الشعب الهوائية الرئة. الاستنشاق يقلل أيضا من كمية هذه الهرمونات التي تدخل في مجرى الدم ويقلل من حدوث آثار جانبية. من الأمثلة على بعض الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: بوديزونيد (بولميكور) ، فلوتيكاسون (فلوفينت) ، وثلاثي أمينكولونول (أزماكورت).

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للستيروئيدات القشرية المستنشقة بحة الصوت والتهابات الفم والحلق الناتجة عن الآثار المضادة للالتهابات ، مما يقلل من قدرة الجهاز المناعي على مكافحة الالتهابات.

منبهات بيتا 2 طويلة المفعول (LABAs)

LABAs هي موسعات الشعب الهوائية ، مما يعني أنها تساعد في الحفاظ على أصغر فروع الشعب الهوائية الرئوية (القصبات الهوائية) مفتوحة. ينتج الجسم عادة مواد كيميائية تسمى منبهات بيتا 2 التي تشير إلى العضلات الملساء المحيطة بالشعب الهوائية للاسترخاء والانفتاح على مصراعيها. يتم إصدار هذه الإشارات الطبيعية في أوقات التوتر وتسمح لك بإدخال المزيد من الهواء إلى رئتيك عند الضرورة. في مرضى الربو ، يؤدي نوبة الربو إلى تقلص العضلات الملساء المحيطة بالشعب الهوائية وتضييق قطرها ، مما يغلب على الإشارة الطبيعية لإبقائها مفتوحة. LABAs عبارة عن نسخ تركيبية من منبهات beta-2 ويمكن أن يساعد تناولها بانتظام في تحريك المقاييس بعيدًا عن تضيق القصبات الهوائية ونحو الشعب الهوائية المفتوحة. تؤخذ هذه الأدوية يوميا باستخدام جهاز الاستنشاق. لا ينبغي أن تستخدم LABAs وحدها لعلاج الربو. يتم استخدامها في تركيبة مع الستيروئيدات القشرية المستنشقة من أجل السيطرة على المدى الطويل والوقاية من الأعراض في الربو المستمر المعتدل أو الشديد. في عام 2005 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) إشعارًا يفيد بأن LABAs قد تزيد من خطر نوبات الربو الحادة وربما الوفاة من جراء هذا الهجوم. تتضمن أمثلة LABAs Serevent (السالميتيرول) و Foradil (formoterol).

الأدوية المختلطة التي تتضمن LABA و كورتيكوستيرويد مستنشق أصبحت أكثر شيوعًا. ومن الأمثلة على ذلك أدفير (مزيج فلوتيكاسون / سالميتيرول) و Symbicort (مزيج بوديزونيد / فورموتيرول)

معدِّلات اللوكوترين

تعمل هذه الأدوية إما عن طريق عرقلة إنتاج أو منع عمل جزيئات الجسم الطبيعية التي تسمى leukotrienes. يتم إطلاق هذه الجزيئات أثناء نوبة الربو وتتسبب في إصابة الخلايا التي تبطن الشعب الهوائية الرئوية بالتهاب. تقوم معدِّلات اللوكوترين بحظر هذا التأثير. تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا وعادة ما لا تكون فعالة مثل الستيرويدات القشرية في الوقاية من نوبات الربو. الآثار الجانبية لهذه الأدوية تشمل مشاكل في الجهاز الهضمي واضطرابات النوم. تتضمن أمثلة معدّلات اللوكوترين مونتيلوكاست (Singulair) و zafirlukast (Accolate).

كرومولين الصوديوم و نيدوكروميل

Cromolyn الصوديوم و nedocromil هي الأدوية التي تستقر الخلايا تسمى الخلايا البدينة التي تصدر المواد الالتهابية. يمكن استخدامها بالإضافة إلى الأدوية الأخرى للسيطرة على الربو ، ويمكن أيضًا استخدامها كعلاج وقائي قبل التمرين أو التعرض لمسببات الحساسية المعروفة.

الثيوفيلين

الثيوفيلين هو نوع من المخدرات يسمى الميثيل زانثين يشبه في تركيبه ووظائفه للكافيين. أحد آثاره هو توسيع الشعب الهوائية ، الذي يفتح الشعب الهوائية ويحسن التنفس ، لكن آثاره الأخرى تشمل سرعة ضربات القلب ، والارتباك ، والغثيان ، والتقيؤ ، والعصبية. يؤخذ يوميا في شكل حبوب منع الحمل. نادرا ما يتم وصف الثيوفيلين بعد الآن بسبب آثاره الجانبية. إذا وصفت لك هذا الدواء ، يجب إجراء فحص دم لمراقبة تركيز الثيوفيلين في الدم بانتظام.

العلاجات الموجهة للحساسية:

كثير من المصابين بالربو يعانون من الربو التحسسي. تنجم أعراضهم عن الحساسية في الشعب الهوائية. علاج الحساسية يمكن أن يساعد في تحسين أعراض الربو. من الأمثلة على علاجات الحساسية ، لقطات تحسس الحساسية (العلاج المناعي) التي تُعطى فيها جرعات صغيرة من المواد المسببة للحساسية التي تسبب أعراض الربو وتصبح أقل حساسية لها بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقلل الدواء الذي يحتوي على أجسام مضادة وحيدة النسيلة مضادة لـ IgE مثل أوماليزوماب (Xolair) من عدد نوبات الربو التي تواجهها عن طريق منع عمل الأجسام المضادة لـ IgE ، والتي تسبب الحساسية. لا يمكن إعطاء علاجات الحساسية إلا في مكتب الطبيب أو المستشفى من خلال المرافق والموظفين المدربين المتاحين لعلاج أي ردود فعل تهدد الحياة التي تحدث. ردود الفعل الشديدة هذه نادرة ولكنها تحدث.

الأدوية السريعة الإغاثة

على الرغم من أن أدوية التحكم طويلة الأجل تهدف إلى منع نوبات الربو ، فهي ليست فعالة في تخفيف أعراض نوبة الربو بسرعة عند حدوثها. يمكن تناول العديد من الأدوية سريعة المفعول في بداية نوبة الربو لتقصير الهجوم وتخفيف أعراضه. هذه الأدوية تعمل عن طريق توسيع الشعب الهوائية وتحسين تدفق الهواء إلى الرئتين.

منبهات بيتا - قصيرة المفعول (SABAs)

مثل الإصدار طويل المفعول (LABAs) ، تعمل هذه الأدوية عن طريق تنشيط النظام الذي يشير عادة إلى العضلات الملساء المحيطة بالشعب الهوائية للاسترخاء والانفتاح على مصراعيها. أثناء نوبة الربو ، تقلص العضلات الملساء المحيطة بالشعب الهوائية وتضييق قطرها ، مما يغلب على الإشارة الطبيعية لإبقائها مفتوحة. عند استنشاقه ، فإن ناهضات البيتا القصيرة المفعول تعمل على عكس هذا التأثير خلال دقائق وتسمح للتنفس بالعودة إلى وضعها الطبيعي ، لكنها لا تمنع حدوث المزيد من الهجمات. SABAs هي العلاج المفضل للتخفيف من الأعراض الحادة والوقاية من ممارسة الربو / القصبات الهوائية الناجمة عن ممارسة الرياضة. قد تشمل الآثار الجانبية الهزة ، والخفقان ، والصداع. ومن الأمثلة على ذلك سالبوتامول (ألبوتيرول) و Xopenex (ليفالبوتيرول).

لا ينصح الاستخدام اليومي أو المزمن SABAs. زيادة استخدام العلاج SABA غالبا ما يعني أن الربو للمريض ليست تحت سيطرة جيدة. إذا وجدت نفسك تستخدم SABAs أكثر مما يوصي به طبيبك ، فيجب عليك تحديد موعد حتى يتمكن من إعادة تقييم العلاج المضاد للالتهابات على المدى الطويل.

الكولين

هذه العقاقير تعمل عن طريق منع إشارات الجسم التي تسبب القصبات الهوائية لتضيق وإطلاق المخاط. الجسم لديه نظام لتضيق القصبات بشكل طبيعي من أجل توجيه الهواء النقي إلى القصيبات الأخرى التي تحتاج إليها. أثناء نوبة الربو ، لم يعد هذا النظام قابلاً للتكيف وبالتالي تمنع الأدوية المضادة للكولين هذا التأثير من الحدوث. عند استنشاقها ، ستفتح هذه العقاقير القصبات الهوائية وتستعيد التنفس ، لكنها لن تمنع حدوث هجمات في المستقبل. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الصداع ، الدوار ، جفاف الفم ، السعال ، الغثيان ، اضطراب المعدة ، عدم وضوح الرؤية. من أمثلة مضادات الكولين: الإبراتروبيوم (Atrovent) و tiotrpium (Spiriva).

الستيرويدات القشرية عن طريق الفم والوريد

هذه الستيروئيدات القشرية تعمل بنفس الطريقة التي تعمل بها النسخة المستنشقة المذكورة أعلاه: عن طريق منع الالتهاب. ومع ذلك ، قد يؤخذ الستيرويدات القشرية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد في علاج نوبات الربو الحادة. إنهم يميلون إلى العمل لفترة أطول قليلاً من جهاز الاستنشاق سريع المفعول ، حتى ساعات أو أيام قليلة ليكونوا فعالين تمامًا. أيضًا ، نظرًا لأن تناوله عن طريق الفم أو الوريد الوراثي يسلم هذه المنشطات للجسم بأكمله ، فإن خطر الآثار الجانبية أكبر من الستيروئيدات القشرية المستنشقة. الاستخدام طويل الأجل يمكن أن يسبب إعتام عدسة العين وهشاشة العظام وضعف العضلات وانخفاض مقاومة العدوى وارتفاع ضغط الدم وتخفيف الجلد. من أمثلة هذه الأدوية: بريدنيزون ، ميثيل بريدنيزولون ، وهيدروكورتيزون.

الدواء المناسب

اعتمادًا على شدة أعراض الربو ، قد تحتاج إلى تناول نوع واحد فقط من الأدوية أو مجموعة من الأدوية. سيصف العديد من الأطباء دواء طويل المفعول للسيطرة على أعراض الربو ودواء سريع المفعول للإغاثة السريعة خلال نوبة الربو. إذا كان الربو في موعد متابعة يبدو جيدًا ، فقد يصف لك الطبيب أدوية أقل أو جرعات أقل.

منع الربو من التطور:

يمكن لأي شخص أن يصاب بالربو في أي عمر وليس هناك طريقة لمعرفة من سيحصل عليه. هناك عوامل خطر للربو لا يمكنك السيطرة عليها وبعضها ممكن. إذا كنت أحد الوالدين المحتملين أو إذا كان لديك أطفال بالفعل ، فهناك بعض الأشياء الإضافية التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر إصابة أطفالك بالربو.

كشخص بالغ ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالربو عن طريق الحد من عوامل الخطر التي لديك السيطرة عليها. هذا مهم بشكل خاص إذا كان لديك أي من عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها مثل تاريخ عائلي من الربو أو الحساسية ، أو أنك تعاني من الحساسية ، أو أصل أفريقي أو بورتوريكي ، أو انخفاض الوزن عند الولادة. تتضمن عوامل الخطر المعروفة التي قد تكون قادرًا على التحكم فيها: السمنة ؛ مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ؛ التعرض لدخان التبغ ، أو المهيجات البيئية ، أو العفن ، أو الغبار ، أو أسرة الريش ، أو العطور ؛ والمحفزات المهنية ، مثل المواد الكيميائية المستخدمة في التصنيع. فقدان الوزن إذا كنت بدينًا طريقة جيدة لتقليل المخاطر. إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء ، فقد يؤدي تخفيف الوزن إلى تخفيف أعراض ارتجاع المريء أيضًا. تجنب جميع المهيجات المحتملة أمر صعب ، ولكن الحد من تعرضك ، وخاصة التعرض الطويل الأجل ، إلى أقصى حد ممكن يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالربو.

إذا كان لديك أطفال أو تخطط لإنشاء أسرة ، فيمكنك تقليل خطر إصابة أطفالك بالربو عن طريق الحد من عوامل خطر الإصابة بالربو لديهم. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت أنت أو قريب آخر مصابًا بالربو أو الحساسية لأن هذا يعني أن أطفالك معرضون بالفعل لخطر متزايد. تشمل عوامل الخطر التي قد تكون غير قادرة على السيطرة عليها انخفاض الوزن عند الولادة ، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة في الطفولة ، والنمو في بيئة منخفضة الدخل ، والعيش في منطقة حضرية كبيرة. تشمل عوامل الخطر التي يمكنك التحكم فيها: التعرض لدخان التبغ قبل الولادة أو كطفل رضيع والتعرض للمهيجات البيئية أو العفن أو الغبار أو أسرة الريش أو العطور.

منع نوبات الربو:

إذا كنت تعاني بالفعل من الربو ، فلا يوجد علاج ، لكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لمنع نوبات الربو.

تجنب مسببات الربو:

أفضل طريقة لمنع نوبات الربو هي تحديد مسببات الربو لديك وبذل قصارى جهدك لتجنبها. إذا كنت تعاني من الربو التحسسي ، فيمكنك اختبار الحساسية واكتشاف المواد التي تثير أكبر ردود الفعل بالنسبة لك ، ثم حاول تجنبها. سواء كنت تعاني من الربو التحسسي أم لا ، فإن بعض المواد المثيرة للحساسية والمهيجات تميل إلى تفاقم أعراض الربو لدى معظم مرضى الربو ويمكنك بذل قصارى جهدك لتجنبها. وتشمل هذه:

-- دخان التبغ

- الصراصير

-- عث الغبار

-- جراثيم العفن

-- وبر الحيوانات الأليفة

-- لقاح

- أبخرة مزعجة

-- هواء بارد

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من الربو ، قد يكون تجنب المواد المثيرة للحساسية والمهيجات كافياً للحفاظ على معظم الأعراض. بالنسبة لمعظم المصابين بالربو ، هناك حاجة إلى خطوات أخرى. إن رؤية طبيبك بانتظام هي أفضل طريقة لتحديد خطة عمل للربو تصلح لك. هذا يعني العودة إلى فحوصات منتظمة للتأكد من أن الخطة التي تستخدمها لا تزال مثالية. الأطباء على دراية كبيرة لكنهم لا يستطيعون التنبؤ دائمًا برد فعل كل مريض على حدة مع الأدوية أو كيف ستتغير أعراضهم مع مرور الوقت. قد يحتاج الطبيب إلى إجراء تعديلات على خطتك عدة مرات قبل أن يكتشف الاثنان خطة إدارة مثالية لمرضك. حتى مع ذلك ، يمكن أن تتغير الأمور ، لذلك من المهم الحفاظ على خطوط الاتصال مع طبيبك مفتوحًا.

ستتضمن خطة العمل الخاصة بالربو عناصر أساسية مثل نظام الدواء لكل من الأدوية طويلة المفعول والأدوية السريعة وطرق يمكنك استخدامها لتجنب التعرض للمحفزات. سوف يشمل أيضًا طرقًا لمساعدتك في توقع نوبات الربو ، ومع مرور الوقت ، قد تكون قادرًا على الشعور بتغيرات طفيفة في تنفسك وتحذر من نوبة وشيك في الربو. كلما أسرعت في إعطاء أدوية للراحة السريعة مثل جهاز الاستنشاق سريع المفعول ، كلما بدأت في البدء بالراحة وكلما كان الهجوم أقل حدة. عندما يشير مقياس تدفق الذروة إلى بدء الهجوم ، فاخذ أدويتك في أسرع وقت ممكن ، وإذا أمكن ، أخرج نفسك من البيئة التي تسببت في الهجوم.

في حالة حدوث أعراض الربو فقط أثناء التمرين (تشنج الربو / الشعب الهوائية الناجم عن التمرين) ، يجب أن يكون لديك خطة عمل لعلاج الربو لإدارة الأعراض. قد تتكون هذه الخطة في المقام الأول من الأدوية التي تستخدمها قبل البدء في ممارسة الرياضة (على سبيل المثال SABAs أو LABAs) أو قد تشمل العلاج على المدى الطويل إذا كانت الأعراض متكررة أو شديدة. قد تساعد فترة الاحماء قبل التمرين أيضًا في تقليل الأعراض ، وقد يقلل قناع أو وشاح على الفم من نوبات الربو الناجمة عن ممارسة الرياضة بسبب البرد.

منع المضاعفات:

إذا كنت مصابًا بالربو ، فقد تنطوي بعض الأحداث على مخاطر مضاعفة بالنسبة لك أكثر من أولئك الذين لا يعانون من الربو. مثالان هما الحمل والجراحة ، والتي نناقشها أدناه.

الحمل والربو

يتسبب الحمل في حدوث تغييرات كبيرة في مستويات الهرمون وقد يتسبب في حدوث تغييرات في أعراض الربو. ومع ذلك ، لا يؤثر الحمل على جميع النساء المصابات بالحساسية بنفس الطريقة. حوالي ثلث النساء المصابات بالربو يعانين من تحسن أعراضهن ​​أثناء الحمل ، ونحو الثلث يصابن بأعراض أسوأ ، ويبقى الثلث الآخر على حاله. إذا كان الربو خفيفًا في البداية وكان يتم التحكم فيه جيدًا أثناء الحمل ، فهناك فرصة جيدة ألا تتعرض لأي هجمات أثناء الحمل. تحدث إلى طبيبك عن الحمل لمناقشة أي تغييرات ستكون ضرورية لأدويتك أو جوانب أخرى من العلاج. بشكل عام ، يمكن استخدام الأدوية المستنشقة أثناء الحمل ، بينما قد تضطر إلى التوقف عن تناول الحبوب أو غيرها من العلاجات التي يمكن أن تعبر المشيمة.

الخطر في الحمل هو أنه إذا لم تتحكم أعراضك بشكل جيد ، فإن كمية الأكسجين التي يمكن أن تتنفس بها تقل. النساء الحوامل لديهن حوالي 50 ٪ من الدم أكثر من المعتاد وكل هذا يحتاج إلى أكسجين الدم. نقص الأكسجين والمزيد من الدم يعني انخفاض إمدادات الأكسجين إلى الطفل النامي وقد يؤدي إلى مشاكل خطيرة. تحدث مع طبيبك واتخاذ جميع الخطوات اللازمة للسيطرة على الربو أثناء الحمل للحد من فرصة أن يؤثر الربو على طفلك الذي لم يولد بعد.

الجراحة والربو

إذا كنت تعاني من الربو المعتدل أو الحاد ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بمشاكل أثناء وبعد الجراحة من الأشخاص الذين لا يعانون من الربو. إذا كنت تعاني من الربو وتخطط لإجراء عملية جراحية ، فتحدث مع طبيبك حول الاستعدادات التي يمكنك اتخاذها لتجنب مشاكل الربو أثناء وبعد الجراحة. تأكد من السيطرة على الأعراض بشكل جيد مما يؤدي إلى الجراحة وإخبار طبيبك إذا لم تكن كذلك. قد تحتاج إلى تناول بعض الأدوية الإضافية مثل الستيرويدات القشرية لفترة قصيرة لتحسين وظائف الرئة قبل الجراحة ومنع المضاعفات.