جدول المحتويات:
يقول جيم جيست ، المدير التنفيذي لمؤسسة أمريكان باين في بالتيمور بولاية ماريلاند: "الألم يعاني اليوم إلى حد كبير لعدة أسباب". حتى وقت قريب ، تلقى اختصاصيو الرعاية الصحية تدريباً قليلاً في علاج الألم. المرضى لديهم توقعات منخفضة للإغاثة ولا يريدون أن يُنظر إليهم كأنهم من الزملاء. يشعر العديد من الأطباء والمرضى بالقلق من المسكنات القوية ، مثل الأفيونيات (المشتقة من الأفيون) مثل المورفين. المرضى يخافون من الإدمان ، وغالبًا لا داعي له. ويشعر الأطباء بالقلق من زيادة التدقيق من قبل الهيئات التنظيمية للأدوية عند وصف أدوية أقوى.
على الرغم من التردد في الحديث عن الألم ، إلا أنه وبائي: 50 مليون أمريكي يعانون من آلام مزمنة (تدوم ستة أشهر أو أكثر) ، ويعاني 25 مليونًا من الآلام قصيرة الأجل بسبب الإصابات أو العمليات الجراحية سنويًا. تميل النساء إلى تجربة الألم اليومي ، وتفقد العمل بسبب الألم ، وتطور الظروف التي تسبب الألم المزمن.
تطالب كل من اللجنة المشتركة لاعتماد منظمات الرعاية الصحية وإدارة شؤون المحاربين القدامى بمعالجة الألم باعتباره "العلامة الحيوية الخامسة" وتقييمها بيقظة باعتبارها ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة ومعدل التنفس.
يقول جون كليبيل ، المدير الطبي لمؤسسة التهاب المفاصل في أتلانتا ، جورجيا: "لا يمكن للأطباء قياس الألم". "يتم تحديد قدرتها على فهم الألم من خلال قدرة مرضاهم على وصفه."
هذا يستدعي الحديث الصريح. أخبر طبيبك:
- عندما بدأ الألم
- أين تقع
- ما الذي يجعله أفضل أو أسوأ
- سواء كان يشع
- كيف تشعر في الوقت الحاضر
- كيف تشعر في أسوأ أشكالها
- كيف تشعر في أخف شكل
- كيف معدلات الألم على نطاق واحد إلى 10.
اختر الكلمات بعناية لوصف الألم: الطعن ، الألم ، الثقب ، الوخز ، الوخز ، القضم ، العمق ، القصف ، الصدمة.
شارك بأفكارك حول سبب الألم. اشرح - بشكل مباشر ومختصر - طرق الإغاثة التي جربتها والنتائج.
من المهم أن تشرح كيف يؤثر الألم في حياتك. يقول كليبيل: "إن التفسير الدقيق يضع الألم في منظور الطبيب من حيث أنواع الأشياء التي يمكن تحقيقها من خلال العلاج ، والفرق الذي سيحدثه في حياة المريض".
مستقبل تخفيف الآلام
يقول Scott Fishman ، MD ، رئيس قسم طب الألم بجامعة كاليفورنيا في ديفيس ومؤلف كتاب The War on Pain (Quill ، 2001) ، إن المستقبل مشرق فيما يتعلق بمعالجة الألم.
يقول: "لدينا فهم أفضل لتأثير الألم على حياة شخص ما". "نقوم الآن بفك تشفير الألم من خلال علم الأعصاب ونفهم كيف يتم نقل لغة الألم إلى المخ. نشهد اختراقات جديدة يوميًا: مستقبلات جديدة للألم لم نكن نعرفها وآثار جديدة للأدوية."
يمكن أن يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب ، والتي تسببها الإصابة العصبية ، من عقار Neurontin المضاد الاختلاج (gabapentin) ، حتى لو لم يكن لديهم التشنجات. مضادات الاكتئاب يمكن أن تمنع الألم في المرضى الذين لا يعانون من الاكتئاب. يقول جيمس كامبل ، أستاذ جراحة المخ والأعصاب بجامعة جونز هوبكنز ورئيس مجلس إدارة مؤسسة American Pain Foundation: "قد تشارك نفس الجزيئات التي تشارك في تنظيم الحالة المزاجية في تنظيم الألم".
طور العلماء عقاقير قد تكون أفضل للألم لبعض المرضى من الخيارات الشائعة للأسبرين وإيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم (الأدوية المضادة للالتهابات) ، والتي يمكن أن تسبب مجموعة من المشاكل من اضطراب المعدة إلى النزيف المعوي الخطير. الأدوية الحديثة تشمل Vioxx (rofecoxib) لألم التهاب المفاصل وآلام الحيض و Celebrex (celecoxib) لالتهاب المفاصل. إنها تمنع إنزيمات COX-2 ، التي تسبب الألم والالتهابات ، دون عرقلة إنزيمات COX-1 ، التي تحمي بطانة المعدة.
هناك طرق أسرع لوقف الألم أيضًا. على سبيل المثال ، يتوفر Actiq (شكل من أشكال الأفيون فنتانيل) كمستحضر ذي نكهة يذوب في الفم. يقدم هذا الدواء راحة لمرضى السرطان الذين عانوا من آلامهم الشديدة من خلال علاجهم للمخدرات بانتظام.
إشراك الصيدلي الخاص بك
تقول سوزان وينكلر ، الصيدلية ومديرة مجموعة السياسات والدعوة لجمعية المستحضرات الصيدلانية الأمريكية: اسأل الصيدلي عما يمكن أن تتوقعه من الدواء الخاص بك ، وما هي الآثار الجانبية التي يجب مراقبتها وماذا تفعل إذا فاتتك جرعة. قدم معلومات دقيقة عن الأدوية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك أي أدوية بدون وصفة طبية (OTC) وفيتامينات ومكملات عشبية.
يجب أن تدرك أن الأدوية التي لا تحتوي على أدوية أخرى يمكن أن تحتوي على بعض المكونات ذاتها التي تحتويها الأدوية الموصوفة. إذا كان كلاهما يحتوي على الأسيتامينوفين ، على سبيل المثال ، فقد ينتهي بك الأمر إلى الحصول على الكثير مما يسبب تلف الكبد. قد تحتوي الفيتامينات على مكونات عشبية - الجنكة ، واحدة - تتفاعل مع دواء الألم.
يقول وينكلر إن الخجل هو عندما لا يتناول الناس الأدوية بشكل صحيح أو يفشلون في تجربتها على الإطلاق. "تعرف على دوائك ،" تحث. "بعض الناس ، عندما يوصف لهم دواء يحتوي على الكودايين ، أعتقد ،" سأكون خارجًا حقًا. لا أريد استخدام المخدرات ". لكن إذا لم تنجح أشياء أخرى ، فقد يكون هذا الدواء هو الأفضل لك ، وقد لا تشعر به ".
عندما تعمل أنت ، الصيدلي ، وطبيبك معًا ، يكون لديك فرصة أفضل لإنجاز ما صممت من أجله.
ما وراء المخدرات
إن التخلص من الألم ، وخاصة الألم المزمن ، ينطوي على أكثر من ظهور آخر حبة. يشدد راسل بورتنوي ، رئيس قسم طب الألم والعناية التلطيفية في مركز بيث إسرائيل الطبي في مدينة نيويورك ، على أن العديد من أخصائيي الألم يفضلون اتباع نهج متعدد التخصصات. النهج الأدنى يشمل العلاج الدوائي ، وإعادة تأهيل الألم أو برنامج العلاج الطبيعي ، والمساعدة النفسية. دمج علاجات أخرى ، مثل التدليك ، الارتجاع البيولوجي ، أو الوخز بالإبر ، ليس بالأمر غير المعتاد.
لماذا طلب المساعدة النفسية؟ ليس لأن الألم في رأسك. يقول الدكتور بورتنوي: "يعاني أي شخص يعاني من الألم المزمن من تغيرات تؤثر على جميع جوانب الحياة ، بما في ذلك صحته النفسية وحياته العائلية وحياته الجنسية وحياته الاجتماعية". "التدخلات النفسية قد تساعد في التغلب على المهارات وتقليل الألم من خلال قوة العقل."
يتمتع اختصاصيو الألم الآن بإمكانية الوصول إلى التقنيات الغازية التي لا تحتوي على دواء والتي تشوي إشارات المخ. يقول بورتنوي إنه كان هناك نجاح في تحفيز الدماغ العميق ، والذي يرسل تيار كهربائي منخفض عبر قطب كهربائي يوضع في الدماغ. كان تحفيز النخاع الشوكي ، الذي يدخل فيه سلك رفيع في الحبل الشوكي ، فعالًا أيضًا.
حتى مع العلاجات الجديدة ، لا يزال التواصل الجيد مهمًا للغاية. الكثير يعتمد على اتخاذ المريض الإجراءات. كن حذرًا ، مهما كان مستوى الألم لديك ، واحصل على إجابات قبل أن يتفاقم الألم.
تقول باميلا بينيت ، RN ، وهي مستشارة ممرضة في إدارة الآلام في ديري ، نيو هامبشاير: "في مدرسة التمريض في الثمانينيات ، علمنا أن الألم قليلاً لم يصب أي شخص". "لقد اكتشفنا علمياً أن الألم يمكن أن يكون ضارًا. إذا تعاملنا معه مبكرًا وبقوة ، يمكننا منع العديد من حالات الألم المزمنة من التطور".
