سرطان الثدي: الأطباء يفسرون دراسات جديدة | أفضل المنازل والحدائق

مع استمرار المعركة ضد سرطان الثدي ، يبدو أن الاختراقات تحدث كل يوم.

في الأشهر الـ 12 الماضية ، نشر العلماء مئات الدراسات لاستكشاف الأسباب المحتملة والعلاجات وعوامل الخطر واستراتيجيات الوقاية من هذا المرض الفتاك.

أنفق المعهد الوطني للسرطان ما يقرب من 631 مليون دولار على أبحاث سرطان الثدي في العام الماضي وحده - وهذا لا يحسب الملايين الأخرى التي قدمتها جماعات الدعوة غير الحكومية.

لا يوجد أدنى شك في أن هذه الاكتشافات الجديدة تقربنا من العلاج. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، فإنهم يخلقون مجرى أخبار بلا توقف يمكن أن يشعروا أنه يحمل الكثير من المعلومات ، خاصة عندما يبدو أن إحدى الدراسات البارزة تتناقض مع عناوين سرطان الثدي التي ظهرت من قبل. شكرًا جزئياً على الأدوات البحثية المتطورة بشكل متزايد ، بدأ العلماء يرون أن سرطان الثدي ليس مرضًا يناسب الجميع - وهذا صحيح بالنسبة لبعض النساء لا ينطبق على الآخرين.

للمساعدة في التغلب على هذا الالتباس ، طلبت شركة بترهومز أند جاردنز من أربعة من أخصائيي سرطان الثدي الرائدين في الولايات المتحدة أخذ رأيهم في مواضيع اليوم الساخنة وما هي النصيحة - إن وجدت - التي يمكن أن نستخلصها من النتائج.

عالمنا مليء بالمواد الكيميائية والملوثات التي من صنع الإنسان ، ويشتبه بعض الخبراء والنساء منذ فترة طويلة أن التعرض الروتيني يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

كانت الأبحاث الأولية مثيرة للقلق: أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على الفئران أن التعرض لمادة BPA ، وهي مادة كيميائية شائعة في البلاستيك ، يشجع التغيرات السرطانية في الخلايا.

ولكن في أواخر العام الماضي ، أجرى معهد الطب غير الربحي (IOM) مراجعة شاملة للبحث المتاح ولم يتمكن من تأكيد وجود صلة بين سرطان الثدي والسموم البيئية.

ديبي ساسلو ، دكتوراه ، مديرة سرطان الثدي وأمراض النساء في الجمعية الأمريكية للسرطان: "بينما تمت مراجعة المنظمة الدولية للهجرة بشكل جيد ، هناك فرق كبير بين عدم وجود أدلة كافية لإثبات وجود علاقة مع وجود أدلة كافية لإثبات وجود هذا اتصال. "

سوزان لوف ، دكتوراه في الطب ، مؤسس ورئيسة مؤسسة الدكتورة سوزان لوف للأبحاث وأستاذة جراحة في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "حتى الآن ، تم إجراء جميع هذه الدراسات تقريبًا على الحيوانات. حتى إجراء مزيد من الأبحاث في حالة النساء ، لا يمكننا استبعاد وجود صلة بيئية ، وهذا شيء نحقق فيه الآن في مؤسسة Dr. Susan Love Research Foundation ، بما في ذلك طرق لإعداد نماذج بشرية افتراضية لدراسة تأثير المواد المسببة للسرطان المحتملة في قناة الحليب هذا هو نوع البحث الذي سيساعد في توضيح هذه القضية المعقدة ".

لاري نورتون ، نائب رئيس الأطباء في برامج سرطان الثدي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان ، نيويورك: "تذكرني قراءة تقرير المنظمة الدولية للهجرة بمدى صعوبة إثبات العلاقة بين التدخين وسرطان الرئة عند التدخين. كان شائعًا جدًا: لم تكن هناك مجموعة تحكم جيدة من الأفراد غير المعرضين للخطر ، فمعظم الأشخاص لديهم مستوى معين من التعرض للسموم كل يوم ، فأين يمكن أن نجد مجموعة التحكم لهذه المشكلة؟ إذا كان هناك رابط بيئي ، فقد نحتاج إلى البحث لذلك في المختبر ، وليس في البيانات الرصدية. "

ماريسا فايس ، دكتوراه في الطب ، رئيسة ومؤسسة Breastcancer.org ومديرة علاج الأورام بالإشعاع وتوعية صحة الثدي في مركز لانكينو الطبي ، بنسلفانيا: "غالبية سرطانات الثدي لا تنجم عن علم الوراثة الوراثي ، مما يوحي بأن العوامل البيئية تلعب دوراً حتى لو لم يكن هناك دليل قاطع ، أعتقد أنه من المنطقي تقليل تعرضك للمواد الكيميائية: اشتر الأطعمة التي تزرع بدون مبيدات الآفات والهرمونات المضافة ، وتخزين الأطعمة في عبوات زجاجية أو بلاستيكية خالية من BPA ، وتغيير مرشحات الهواء بانتظام داخل منزلك للحصول على جودة هواء أفضل ، واستخدام منتجات التنظيف الطبيعية مثل الخل وصودا الخبز ، وشراء الطلاء والسجاد المسمى "المركبات العضوية المتطايرة منخفضة" ، وهذا يعني أنها تنبعث منها مستويات منخفضة من المركبات العضوية المتطايرة. هذه التدابير لا يمكن أن تؤذي - وربما تساعد كثيرا. "

يبدو الأمر وكأنه غير عقلاني: إذا وُجد أن المرأة مصابة بورم سرطاني في صدرها ، فيجب أن يكون العلاج سريعًا وعدوانيًا.

لكن في دراسة نشرت في أبريل / نيسان في دورية حوليات الطب الباطني ، قدر الباحثون أن ما يصل إلى 25 في المائة من الأورام الخبيثة التي عثر عليها في التصوير الشعاعي للثدي لا تشكل تهديدًا لحياة المرأة ، وبالتالي لا تتطلب أي علاج.

لاري نورتون ، MD ، نائب رئيس الأطباء لبرامج سرطان الثدي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان ، نيويورك: "دعونا نضع الأمر على هذا النحو: إذا أطلق شخص ما النار عليك ، فهناك فرصة لأن تفوت الرصاصة. لكن هل هذا يعني أنك لا ينبغي أن البط؟ "

ديبي ساسلو ، دكتوراه ، مديرة سرطان الثدي وأمراض النساء في الجمعية الأمريكية للسرطان: "بينما أوافق على أن نسبة عالية من أورام الثدي يتم علاجها ، لست متأكدًا من حجم المشكلة الكبيرة بالفعل - جاءت هذه الدراسة المحددة مع تقدير أعلى مما رأيت في بحث سابق ، وهناك مشكلة أخرى هي أننا لا نملك حتى الآن الأدوات اللازمة لتحديد أي الأورام الخبيثة غير ضارة. ما لدينا هو الاختبارات التي يمكن أن تساعد في التنبؤ بمدى استجابة الورم لعلاجات مختلفة: إذا تم تشخيصك بسرطان الثدي ، فإن هذه المعلومات يمكن أن تساعدك وطبيبك في وضع خطة علاجية تحد من الآثار الجانبية. "

سوزان لوف ، دكتوراه في الطب ، مؤسس ورئيسة مؤسسة الدكتورة سوزان لوف للأبحاث وأستاذة جراحة في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "في الوقت الحالي ، أصبح فحص سرطان الثدي يشبه إلى حد كبير فحص أمن المطارات: كل شخص لديه اختبار يتم استهداف زجاجة ماء في حملها ، ونتيجة لذلك ، يتم تجنيب بعض الأبرياء تمامًا ، ما يعنيه سرطان الثدي هو أن بعض النساء ينتهي بهن الأمر إلى الحصول على الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني. التي لها آثار جانبية خطيرة - بالنسبة للأورام التي لم تكن مهددة أبدًا للحياة ، إذا تم تشخيص ورم سرطاني ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك وفهم إيجابيات وسلبيات كل منها. لا يجب عليك مهاجمة الورم مع كل شيء في الترسانة ، ولكن في هذه المرحلة ، العلاج أمر لا بد منه. "

لسنوات ، قال الأطباء إن تناول كميات معتدلة من الكحول - وخاصة النبيذ الأحمر - يمكن أن يكون مفيدًا للقلب.

وجاءت هذه النصيحة تحت التدقيق في الخريف الماضي ، عندما درس باحثون من جامعة هارفارد 100000 امرأة ووجدوا أن المتطوعين الذين يشربون ثلاثة مشروبات كحولية في الأسبوع فقط معرضون لخطر الاصابة بسرطان الثدي بنسبة 15 في المئة.

لاري نورتون ، MD ، نائب رئيس الأطباء لبرامج سرطان الثدي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان ، نيويورك: "استندت هذه الدراسة إلى بيانات رصدية ، مما يعني أن الباحثين بحثوا عن الروابط بين عادات الناس ونتائجهم الصحية. لا يمثل الارتباط دليلاً على العلاقة السببية. على سبيل المثال ، قد تميل النساء اللائي يشربن أكثر من ذلك إلى ممارسة التمارين الرياضية بشكل أقل أو التعرض لضغط أكبر أو لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة بسرطان الثدي. نحن بحاجة إلى مزيد من البحث لفحص ما إذا كان الكحول نفسه يزيد من خطر الإصابة به. "

ديبي ساسلو ، دكتوراه ، مديرة سرطان الثدي وأمراض النساء في الجمعية الأمريكية للسرطان: "على الرغم من أن هذه الدراسة ليست نهائية ، أعتقد أنه من المنطقي للمرأة أن تبقي استهلاك الكحول منخفضًا قدر الإمكان. أربعة مشروبات في الأسبوع أفضل من ستة ، واثنين من المشروبات أفضل من أربعة ، وإذا كان لديك تاريخ عائلي من سرطان الثدي أو طفرة جينية - وهما عاملان خطران لا يمكنك التحكم فيهما - فقد ترغب في التفكير في تقليل تناول الكحول إلى الحد الأدنى. من المغري أن تبدأ في الشرب لمجرد أن الخبراء يقولون إنه مفيد لقلبك ، فهناك العديد من الطرق لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية دون استخدام الكحول. "

ماريسا فايس ، دكتوراه في الطب ، رئيسة ومؤسسة Breastcancer.org ومديرة علاج الأورام بالإشعاع وتوعية صحة الثدي في مركز لانكينو الطبي ، بنسلفانيا: "لا يتطلب الأمر الكثير من الكحول للحصول على فوائد القلب والأوعية الدموية ، على أي حال. لا تحتاج للحصول على كوبين من النبيذ مع العشاء كل ليلة ، يمكن لمشروب واحد أو اثنين في الأسبوع تقديم الفوائد ، وهذا يبدو معقولًا بالنسبة لي ".

والآن بعد أن حصلنا على لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري - الفيروس الذي يسبب سرطان عنق الرحم - تأمل الكثير من النساء أن نرى لقاحًا لسرطان الثدي أيضًا.

أطلق التحالف الوطني لسرطان الثدي ، وهو مجموعة مناصرة على مستوى القاعدة الشعبية ، مؤخرًا مبادرة للباحثين لتطوير التطعيم وإنهاء سرطان الثدي بحلول عام 2020.

ديبي ساسلو ، دكتوراه ، مديرة سرطان الثدي وأمراض النساء في الجمعية الأمريكية للسرطان: "السبب في وجود لقاح ضد سرطان عنق الرحم هو أن جميع الحالات تقريبًا سببها فيروس تم التعرف عليه قبل عقود. من ناحية أخرى ، السبب الدقيق لسرطان الثدي لا يزال مجهولاً. نحتاج إلى إيجاد طريقة للوقاية من هذا المرض ، لكنني أعتقد أن حدوث طفرة أبعد قليلاً عن عام 2020 ".

ماريسا فايس ، دكتوراه في الطب ، رئيسة ومؤسسة Breastcancer.org ومديرة علاج الأورام بالإشعاع وتوعية صحة الثدي في مركز لانكينو الطبي ، بنسلفانيا: "لقاح يعمل عن طريق" تدريب "الجهاز المناعي لمحاربة نوع من الغزاة الأجانب. ولكن إن التحدي الذي يواجه سرطان الثدي هو أن الخلايا تأتي من جسمك ، وبالتالي فإن الجهاز المناعي لا يعتبرها بمثابة تهديد ، وحتى لو كان لدينا لقاح استهدف نوعًا معينًا من خلايا سرطان الثدي ، فيمكن لهذه الخلايا أن تتحول إلى الجسم ، ومن الناحية النظرية ، يفوق اللقاح ، وأعتقد في الاستثمار في الوقاية ، لكنني لست متأكدًا من وجود لقاح في الأفق. "

سوزان لوف ، دكتوراه في الطب ، مؤسِّسة ورئيسة مؤسسة الدكتورة سوزان لوف للأبحاث وأستاذة جراحة في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا: "اكتشاف سبب سرطان الثدي هو مفتاح القضاء على هذا المرض. هذا الاكتشاف سيمهد الطريق إلى نهج وقائي يكون منطقيًا - سواء كان لقاحًا أو طريقة أخرى لم يتم تطويرها بعد ، فهذا هو نوع العمل الذي يتعين علينا القيام به. إن تركيز الجزء الأكبر من جهودنا على العلاج لن يصل بنا إلى حيث نحن بحاجة للذهاب."

يوافق الخبراء على أن النساء اللائي أثبتن نتائج إيجابية للطفرة الجينية BRCA الموروثة لديهن مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الثدي. ولكن ماذا يعني إذا كانت أمك أو أختك إيجابية - وأنت لا؟

أظهرت الأبحاث المبكرة أن النساء اللائي لديهن قريب إيجابي من الدرجة الأولى كن أكثر عرضة لخمسة أضعاف للإصابة بسرطان الثدي ، بغض النظر عن وضعهن الجيني. لكن الأبحاث التي أجريت العام الماضي في مجلة علم الأورام الإكلينيكية توصلت إلى نتيجة معاكسة ، حيث وجدت أن النساء في هذا الأمر ليس لديهن خطر أكبر.

ماريسا فايس ، دكتوراه في الطب ، رئيسة ومؤسسة Breastcancer.org ومديرة علاج الأورام بالإشعاع وتوعية صحة الثدي في مركز لانكينو الطبي ، بنسلفانيا: "إن الاختبار السلبي لطفرة BRCA يعد علامة جيدة ، ولكن لا يزال يتعين عليك أن تكون على دراية بك تاريخ العائلة: إذا أصيب أحد أقارب الدرجة الأولى بسرطان الثدي - مع أو بدون الطفرة - فقد يكون خطرك الشخصي أعلى من خطر النساء في عموم السكان. يمكن أن تكون هناك جينات أخرى في خط العائلة.

سوزان لوف ، دكتوراه في الطب ، مؤسِّسة ورئيسة مؤسسة الدكتورة سوزان لوف للأبحاث وأستاذة جراحة في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "ضع في اعتبارك أن غالبية حالات سرطان الثدي تحدث لأسباب أخرى غير علم الوراثة. حتى إذا قمت بإجراء الاختبار السلبي للطفرة الجينية ولم يصاب أحد في عائلتك بسرطان الثدي ، فلا تفترض أنك في حالة واضحة ، فمن الضروري أن تقوم بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية وتظل متيقظًا بشأن صحتك. "

مع تطور فهمنا لسرطان الثدي ، لن تتغير بعض النصائح. يوصي الخبراء باتباع هذه الإرشادات المعيارية الذهبية لتقليل خطر الإصابة بالمرض.

1. تسليط جنيه الزائدة. يمكن أن يكون لتحريك الإبرة على المقياس للأسفل تأثير إيجابي. في إحدى الدراسات ، شهدت النساء ذوات الوزن الزائد اللائي فقدن 5 في المائة فقط من وزن الجسم (حوالي 10 رطل في المتوسط) خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 22 في المائة تقريبًا. انقر هنا للحصول على إجابات الخبراء لأسئلة فقدان الوزن الشائعة.
2. البدء في ممارسة الرياضة. لا داعي للقلق: نحن لا نتحدث عن تدريب الماراثون هنا. وفقًا لدراسة شملت أكثر من 3000 امرأة في مجلة Cancer ، فإن أولئك الذين يمارسون أي نشاط بدني بانتظام - سواء البستنة أو المشي أو اليوغا - كانوا أقل عرضة بنسبة 6 في المئة للإصابة بسرطان الثدي من نظرائهم المستقرة. الهدف لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم.
3. القضاء على السجائر. يزيد احتمال إصابة المدخنين بسرطان الثدي بنسبة 16 في المائة مقارنةً بالأشخاص الذين لم يستنشقوا أبدًا ، وفقًا لتحليل 79800 امرأة. بعد قولي هذا ، لم يفت الأوان بعد على الإطلاق: الركل في العادة يقرع 7 نقاط مئوية من المخاطرة. يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع خطة للإقلاع عن التدخين تناسب نمط حياتك.

بالنسبة إلى السبق الصحفي الداخلي ، تحدثت BHG مع أربعة من المتخصصين البارزين في البلاد في مجال البحوث والوقاية ورعاية المرضى.

• لاري نورتون ، نائب رئيس الأطباء في برامج سرطان الثدي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان ، نيويورك
• سوزان لوف ، دكتوراه في الطب ، مؤسس ورئيسة مؤسسة الدكتورة سوزان لوف للأبحاث وأستاذة جراحة في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا
• ديبي ساسلو ، دكتوراه ، مديرة سرطان الثدي والأمراض النسائية لجمعية السرطان الأمريكية
• ماريسا فايس ، دكتوراه في الطب ، رئيسة ومؤسسة Breastcancer.org ومديرة علاج الأورام بالإشعاع وتوعية صحة الثدي في مركز لانكينو الطبي ، بنسلفانيا